Home
Anwendung
Information für Urologen*innen
Bestellung Patientenkarten
Video Prof. Dr. Dr. Huber
Textvorlage Arztbrief
Entscheidungshilfe
Ablauf
Informationsteil
Fragenteil
Zusammenfassung
Projektteam
Informationen für Patienten
Die Entscheidungshilfe
Urologische Praxen und Kliniken
Karte
Der Ablauf
Informationsteil
Frageteil
Zusammenfassung
Menu
Bestellung Patientenkarten
Video Prof. Dr. Dr. Huber
Textvorlage Arztbrief
Entscheidungshilfe
Ablauf
Informationsteil
Fragenteil
Zusammenfassung
Projektteam
Bestellung Patientenkarten für Ärzte und Kliniken
Name*
Vorname
E-Mail-Adresse*
Telefonnummer
Praxis/Klinik/Institution*
Anzahl der Boxen*
1 Box
2 Boxen
3 Boxen
Bitte senden Sie mir die Box(en) mit den Patientenzugangsdaten an folgende Adresse:
Versandadresse*
Ihre Nachricht/Bemerkung
Sehr geehrter Besucher, mit dem anwählen dieser Box erklären Sie sich einverstanden, dass Ihre in dieses Formular eingegebenen Daten an die Akadmie der Deutschen Urologen per E-Mail weitergeleitet werden. Weitere Informationen erhalten Sie in unseren Datenschutzhinweisen im Footer unserer Webseite. Die mit Sternchen markierten Felder sind Pflichtfelder für den Versand der Zugangskarten an Ihre Praxis bzw. Klinik.
Einverständnis
Benötigt
Ich stimme zu